Auditoría Concurrente y Retrospectiva
Evaluación exhaustiva del expediente clínico para verificar que cada insumo, estancia y procedimiento quirúrgico tenga justificación clínica documentada.
Garantía de Atención Basada en Evidencia
La Pertinencia Médica es el pilar de la salud sostenible.
Aseguramos que cada paciente reciba el tratamiento exacto que necesita. Utilizamos la auditoría médica y validación de codificación (CIE-10, CPT) como herramientas para certificar la calidad clínica y, por consecuencia, la eficiencia financiera.
Criterio Técnico
Separación clínica vs. financiera
El valor real de la Pertinencia Médica
La pertinencia no es una herramienta de restricción, es el estándar más alto de cuidado. Un procedimiento no pertinente no solo representa un sobrecosto para los fondos de aseguramiento, sino un riesgo clínico innecesario para el paciente.
En Calidad Médica Ecuador utilizamos la auditoría basada en evidencia para alinear la práctica médica con los protocolos vigentes, asegurando diagnósticos precisos y tratamientos justificados.
- Evita sobreintervención diagnóstica y terapéutica.
- Protege la seguridad clínica del paciente.
- Resulta orgánicamente en el uso eficiente de recursos financieros.
La Herramienta
Auditoría Médica Aplicada
Transformamos la revisión de planillas en un análisis de calidad clínica profundo, aplicando estándares internacionales de codificación.
Estandarización CIE-10 y CPT
Normalizamos su data clínica eliminando el "unbundling" (desagrupación de cirugías) mediante el mapeo estricto de códigos y Unidades de Valor Relativo (UVR).
Regulación Nacional
Auditoría fundamentada en el Tarifario del Ministerio de Salud, Registro Oficial y acuerdos ministeriales vigentes en Ecuador, asegurando 100% de cumplimiento legal.
Arquitectura de Datos Clínicos
La calidad médica moderna exige datos impecables. Automatizamos el análisis de grandes volúmenes de reclamaciones mediante scripts avanzados, depurando bases de datos para identificar patrones de sobreprestación.
El principio de separación:
Diseñamos flujos donde la validación de pertinencia médica se ejecuta de forma independiente al cálculo de la tarifa financiera. Esto permite que el médico audite medicina, y el sistema asigne el costo de forma objetiva e inviolable.
ETL
Extracción y limpieza de bases de datos de salud
100%
Trazabilidad en los catálogos de servicios
Modelado Predictivo
Identificación temprana de desviaciones en la atención
Eleve la Calidad
Nuestros auditores médicos están listos para analizar la pertinencia y facturación de su institución.
Operaciones
Quito, Ecuador
Cobertura Nacional